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反应性木僵状态

来源:全球医院 时间:2011-09-26 发布者:老毕 收藏本文

反应性木僵状态。这一类状态较少见。病人遭受剧烈精神创伤后很快即表现僵住不动,不仅运动呈现深度而普遍的抑制(包括本能活动在内),情绪也毫无反应,呆若木鸡。病人可长时间呆坐或卧床不起,甚至对痛觉刺激也无反应,终日缄默少语,即便涉及发病的精神因素,也目瞪口呆,难以交谈。病人多伴有轻度的意识障碍。有的病人运动性抑制较轻,在他人照料下,可做些简单的活动,称作亚木僵状态。

这一类型持续时间短暂,一般为几小时,长者1~2天,恢复后无任何残留症状。

病例

患者杜某,女,23岁,已婚,农民,小学文化程度。病前性格心胸狭小、爱生闷气,为人温顺老实,无何特殊爱好。

病前两年结婚,婚后夫妻感情尚好。其夫为大队会计,平时常与女社员开玩笑,病人常为此不快,不便当面与丈夫指出,而藏于心。曾私下对其母流露过,经劝慰,没有不满表现。入院前3~4天因抢收麦子常早出晚归。患者除参加麦收劳动外,常要早起晚睡准备饭菜,因之感到疲困乏力。发病前一天患者凌晨4时起床烧饭,5时赶早去收割麦子。

当时,天刚蒙蒙亮,当患者行至某邻居家门口时,突然窜出一只大黑狗追咬。由于惊吓,患者全身发抖、两眼发直、不言不语。一天后精神萎靡不振,自感头脑糊涂,不能劳动。有时又说:我怎么啦!,给我点药吃吧!,不如死了好等语,此后,生活不能自理,卧床少动,缄默不语。一周后完全不能进食,问话不答、表情冷淡,见亲人无任何反应。

入院后,病人仍卧床不起,难以接触,生活需人照顾。对问话不答,但能转眼注视医生。躯体检查包括神经系统在内未见阳性体征。常规化验及脑脊液检查均正常。脑电图检查在正常范围。经休息、镇静、营养支持、对症及胰岛素低血糖治疗,病情逐渐好转。三天后即可低声谈话,能主动要求活动。两周后精神状态恢复正常,对病情尚能回忆。患者自己觉得病时头脑发闷发懵,想说话,但无力发出声音。后主动要求回家疗养。

诊断:急性反应性精神病(木僵状态)

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